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Die Bewohner selbst machten neben den Hausbesuchen wenig Erfahrungen mit der interprofessionellen Kommunikation und Zusammenarbeit und zeigten wenig Interesse an interprofessionellen Interaktionen zwischen Hausärzten und Krankenschwestern. Die Bewohner hatten aufgrund der räumlichen Bedingungen kaum Gelegenheit, Interaktionen zwischen Hausärzten und Krankenschwestern zu beobachten. Nun möchte die junge Spanierin ihren Arbeitgeber wechseln. Aber sie unterzeichnete einen Vertrag mit dem privaten Pflegedienst, von denen ein Teil eine Klausel enthielt, die Sanchez jetzt äußerst beunruhigend findet. Das Teamwerk-Projekt (später Duales Konzept, bestehend aus einer Prophylaxe und einem Therapiemodul) befasste sich mit der zahnärztlichen Versorgung von Pflegeheimbewohnern. Das Prophylaxemodul umfasste individuell zugeschnittene Prophylaxe-Interventionen sowie die Ausbildung des Pflegepersonals. Im Therapiemodul wurden die pflegebedürftigen Bewohner von Pflegezahnärzten entweder in speziellen Kompetenzzentren oder im Pflegeheim behandelt. Die Autoren berichteten von positiven klinischen Ergebnissen für die erste Phase. Für die zweite Phase wurde eine Senkung der Kosten für die Zahnpflege um 22 % im Vergleich zum Bezugszeitraum gemeldet. Die gefundenen Referenzen umfassten keine Veröffentlichungen, die sich ausdrücklich mit wirtschaftlichen Aspekten der fachärztlichen Versorgung von Pflegeheimbewohnern befassten.
Sanchez` Fall ist nicht einzigartig. Der Sekretär der deutschen Gewerkschaft Ver.di, Kalle Kunkel, hat sich mit vielen Arbeitnehmern beschäftigt, die sich in einer ähnlichen Situation befinden. Er sagt, er kenne derzeit mehr als 100 Mitarbeiter aus Spanien, Griechenland und Portugal, die sich von solchen Verträgen gefangen fühlen. In einigen Betrieben drohen Pflegekräften sogar Vertragsstrafen von bis zu 10.000 Euro. Interviews wurden audio aufgezeichnet, transkribiert und mit der Audioaufzeichnung überprüft; die Namen des Befragten und andere Kennungen von Personen und Orten wurden durch Pseudonyme ersetzt. Die Interviews wurden nach den ersten Schritten der geerdeten Theoriemethodik analysiert, indem zunächst offene Codierungen durch konstante Paare von zwei Forschern mit unterschiedlichem beruflichen Hintergrund erstellt wurden (Bewohner: CM und CC, Krankenschwestern: NF und AH, Hausärzte: BT, JW, NF, Verwandte: CC und Doktorand) [25]. MAXQDA 10 (Qualitative Data Analysis Software) wurde zur Verwaltung der Codierungen verwendet. Anschließend wurden für jeden Stakeholder übergeordnete Memos mit Schwerpunkten und Möglichkeiten der interprofessionellen Zusammenarbeit sowie der Perspektive der Interviewten erstellt.
Die Ergebnisse wurden in Die Leitlinien der Fokusgruppe in Studienteil 2 integriert. Parallel zum in diesem Beitrag vorgestellten Studienprozess analysierten die Forscher auch weiterhin das Material in der Tiefe, wodurch axiale Codierungen (mit Hilfe des Paradigmenmodells) und selektive Codierung zur Erstellung von Modellen für die verschiedenen Stakeholder erstellt wurden. Die gründliche Erforschung des Materials dauerte mehr Zeit als die Entwicklung der Maßnahmen. Erste Veröffentlichungen über die Perspektiven von Hausärzten und Krankenschwestern auf Pflegeheimbesuche liegen bereits vor [26, 27]. Wir haben 20 Pflegeheime in Göttingen und Umgebung eingeladen; vier stimmten der Teilnahme zu. Sie wurden entweder als Non-Profit-Organisationen oder als private Unternehmen geführt, deren Größe von klein bis groß variierte (genaue Zahlen können nicht zur Wahrung der Anonymität angegeben werden). Zwei der Häuser waren bereits an der Entwicklung der Maßnahmen beteiligt. Die zu ergreifenden Maßnahmen, ihre Umsetzung und die Einstellungsstrategie für Hausärzte wurden in Vorgesprächen mit Forschern und pflegeheimpflegerischen Einrichtungen beschlossen.
Bei einem Auftakttreffen in jedem Pflegeheim wurden die gewählten Maßnahmen von der Pflegeheimleitung, den Pflegekräften und Krankenschwestern, Hausärzten und zwei Forschern diskutiert und an die Bedürfnisse des pflegeheims angepasst, bis alle ihre Zustimmung erteilten. Die endgültigen Maßnahmen wurden für einen Zeitraum von drei Monaten in die Pflegeheime eingeführt (Tabelle 1). Im größten Pflegeheim waren die meisten Hausärzte (n = 7) und Krankenschwestern (n = 6) beteiligt, in den anderen drei Pflegeheimen nahmen ein Hausarzt und ein, zwei bzw. drei Krankenschwestern teil. Diese Konstellation von beteiligten Hausärzten und Krankenschwestern betraf die Betreuung von 20 Bewohnern.